张耀伟医生的科普号

因为直肠癌这个地方啊，它离肛门比较近，在放疗过程中病人会产生什么症状呢，会产生对直肠的刺激作用，甚至对肛门的刺激作用.这时候就会有排大便次数多，经常想去厕所，每次又拉不干净，这时候我们要求病人，在整个放疗过程中吃东西，那么就是要辛辣刺激的.不吃或者少吃，蒜汁、葱花可以作为配料来吃，尽量不饮酒、不吸烟，饮酒和吸烟会加重局部的刺激作用，那么在治疗过程中，饮食提倡高蛋白（鸡蛋、牛奶）、高维生素（新鲜水果蔬菜）、低脂肪（油腻不推荐）的饮食相对会更合适一些。

说明：本组入院全部采用预约制。 流程：1、收到预约入院通知（疫情期间自行完善7日内核酸检测）。 2、按照约定日期挂放疗科号（医院大门诊一楼大厅挂号处）。 3、联系医生开具电子住院证。 4、携带挂号二维码或挂号卡到大门诊一楼大厅住院登记处缴入院押金。 5、至约定的病区（放疗二区、放疗一区、综合病区）护理站办理入住手续。 6、联系医生，入院手续完毕，开具入院检验检查单，开展诊治。

2019 ESMO RADICALS-RT、ARTISTIC研究数据报道术后放疗是前列腺癌根治术后的一种重要治疗手段，根据放疗时间早晚分为早期辅助放疗（ART）和PSA进展后的挽救性放疗（SRT）。ART在中高危前列腺癌根治术后（伴或不伴不良病理因素），甚至部分局部进展性前列腺癌术后对患者的PSA无进展、影像学无进展（rPFS）、总生存（OS）获益已得到SWOG 8794、ARO 9602/AUO AP09-95及EORTC 22911等临床研究证实。但早期辅助放疗可能增加术后尿失禁、放射性膀胱炎、血尿、尿道狭窄等并发症。挽救性放疗是指根治术后PSA进展时对瘤床和/或盆腔进行的挽救性放射治疗，从而抑制肿瘤复发，控制疾病进展。但目前尚无研究数据表明前列腺癌根治术后的ART和SRT是否在无生化复发（bPFS）、启动内分泌治疗时间、总生存（OS）等方面存在差异。本次ESMO大会首次报道了RADICALS-RT研究的相关数据。RADICALS-RT研究的患者纳入标准包括术后PSA≤2ng/ml、术后4-22周，以及pT3/4、Gleason 7-10、术前PSA≥10ng/ml、切缘阳性中的一项或多项。术后开始SRT的指征包括PSA连续2次上升且PSA>0.1 ng/ml或连续3次PSA上升。观察终点是无转移生存时间（mPFS）、无生化复发生存时间（bPFS）、至内分泌治疗开始时间、临床进展及总生存（OS）等。共来自四个国家的1396名患者入组，被随机分为ART和SRT组，随访5年。入组患者中ISUP2和3组患者分别为339（48%）、190（27%）和349（50%）、188（27%）例；pT3患者分别为519（74%）和528（76%）例；切缘阳性患者分别为443（63%）和439（63%）例；精囊侵犯136（20%）和131（19%）例。研究结果数据显示，两组患者bPFS无显著差异（HR1.10， 95% CI 0.81-1.49）（图A）。自启动内分泌治疗的时间也无显著差异（HR 0.88， 95% CI 0.58-1.33）（图B）。OS数据尚未达到。并发症方面，与SRT相比ART组具有较高的膀胱炎、血尿、尿道狭窄、腹泻和直肠炎发生率（图C、D、E）。本次大会还报道了ARTISTIC研究Meta分析的部分结果。ARTISTIC研究纳入了RADICALS-RT、GETUG-AFU 17及RAVES三项RCT数据。共2151名患者入组，其中1074名患者随机纳入ART组，1077名患者进入SRT组，随访时间5年。与RADICALS-RT研究结果相似，接受ART和SRT的患者5年无进展生存（EFS）方面无显著差异（图E）。随机列入SRT组的患者中约60%可无需接受ART治疗。但无转移生存数据及总生存数据尚有待分析。两项研究结果提示，前列腺癌根治术后ART与SRT相比并不能降低bPFS和延长至内分泌治疗开始的时间（无远处转移和OS数据尚未成熟），但会引起较高的放疗后并发症。尽管该研究显示SRT具有与ART相似的治疗效果，但应严格把握SRT启动时间，即根治术后PSA连续2次上升且PSA>0.1 ng/ml或连续3次PSA上升时应及时给与SRT，否则可能错过最佳的治疗时机。因此，在根治术后严密随访的情况下SRT不失为一种理想的选择。作者简介：魏雪栋，苏州大学附属第一医院泌尿外科，副主任医师，硕士研究生导师。医学博士，江苏省青年医学人才，姑苏卫生青年拔尖人才。2004年毕业于苏州大学医学院，获临床医学学士学位，同年参加工作。后分别于2011年、2018年获硕士、博士学位。2015-2017年间公派赴美国UCLA Ronald Regan Hospital & Immunogenetics Center研修两年。主要从事泌尿系肿瘤的临床和科研工作。擅长肾、肾上腺、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤的诊治、微创手术、术后管理及综合治疗；前列腺癌的全程化管理和去势抵抗性前列腺癌的综合治疗。科研成果：近年来主持国家自然科学基金青年项目、江苏省青年医学人才项目、姑苏卫生人才项目及苏州市应用卫生项目等多项。以第一（并一）或通讯作者发表SCI论文9篇（2篇发表于美国泌尿外科学会官方杂志Journal of Urology），中华期刊论文2篇。研究成果获华夏医学一等奖1项，教育部科技进步二等奖1项，江苏省医学新技术引进一等奖2项，二等奖1项。获国家发明专利2项。参与国家卫健委住院医师规范化培训“十三五”规划教材《外科学泌尿外科分册》、《临床路径释义》及《实用泌尿外科学》编写工作。社会任职：现任中华医学会泌尿外科分会（CUA） 青年委员、江苏省医学会泌尿外科分会 青年委员、江苏省免疫学会转化医学专业委员会委员、苏州市医学会泌尿外科学分会青年委员会 委员。杂志任职：Journal of Urology杂志、中华实验外科杂志 审稿人门诊时间：苏州大学附属第一医院老院（十梓街188号）：周四全天，周日上午；周二下午（前列腺肿瘤专病）。医院官网：http://new.sdfyy.cn/Doctor/index/id/81324.html

卫计委最新公布了101种药食同源名单2020-01-05共有86种药品被列入了药食同源名单，此次新增加了15种，包括人参、山银花、玫瑰花、夏枯草等。其中，《原卫生部2012年第17号公告》批准人参（人工种植）为新资源食品，此次也被列为药食同源食品。序号 物质名称 植物名/动物名 1 丁香 丁香 2八角茴香 八角茴香 3 刀豆 刀豆 4 小茴香 茴香 5 小蓟 刺儿菜 6 山药 薯蓣 7 山楂 山里红 8 马齿苋 马齿苋 9 乌梅 梅 10 木瓜 贴梗海棠 11 火麻仁 大麻 12 代代花 代代花 13 玉竹 玉竹 14 甘草 甘草 胀果甘草 光果甘草 15 白芷 白芷 杭白芷 16 白果 银杏 17 白扁豆 扁豆 18 白扁豆花 扁豆 19 龙眼肉（桂圆） 龙眼 20 决明子 决明子 小决明 21 百合 卷丹 百合 细叶百合 22 肉豆蔻 肉豆蔻 23 肉桂 肉桂 24 余甘子 余甘子 25 佛手 佛手 26 杏仁（苦、甜） 山杏 西伯利亚杏 东北杏 杏 27 沙棘 沙棘 28 芡实 芡 29 花椒 青椒 花椒 30 赤小豆 赤小豆 赤豆 31 麦芽 大麦 32 昆布 海带 昆布 33 枣（大枣、黑枣） 枣 34 罗汉果 罗汉果 35 郁李仁 欧李 郁李 长柄扁桃 36 金银花 忍冬 37 青果 橄榄 38 鱼腥草 蕺菜 39 姜（生姜、干姜） 姜 40 枳椇子 枳椇 41 枸杞子 宁夏枸杞 42 栀子 栀子 43 砂仁 阳春砂 绿壳砂 海南砂 44 胖大海 胖大海 45 茯苓 茯苓 46 香橼 枸橼 香圆 47 香薷 石香薷 江香薷 48 桃仁 桃 山桃 49 桑叶 桑 50 桑椹 桑 51 桔红（橘红） 橘及其栽培变种 52 桔梗 桔梗 53 益智仁 益智 54 荷叶 莲 55 莱菔子 萝卜 56 莲子 莲 57 高良姜 高良姜 58 淡竹叶 淡竹叶 59 淡豆豉 大豆 60 菊花 菊 61 菊苣 毛菊苣 菊苣 62 黄芥子 芥 63 黄精 滇黄精 黄精 多花黄精 64 紫苏 紫苏 65 紫苏子（籽） 紫苏 66 葛根 野葛 67 黑芝麻 脂麻 68 黑胡椒 胡椒 69 槐花、槐米 槐 70 蒲公英 蒲公英 碱地蒲公英 同属数种植物 71 榧子 榧 72 酸枣、酸枣仁 酸枣 73 鲜白茅根（或干白茅根） 白茅 74 鲜芦根（或干芦根） 芦苇 75 橘皮（或陈皮） 橘及其栽培变种 76 薄荷 薄荷 薄荷 77 薏苡仁 薏苡 78 薤白 小根蒜 薤 79 覆盆子 华东覆盆子 80 藿香 广藿香 81 乌梢蛇 乌梢蛇 82 牡蛎 长牡蛎 大连湾牡蛎 近江牡蛎 83 阿胶 驴 84 鸡内金 家鸡 85 蜂蜜 中华蜜蜂 意大利蜂 86 蝮蛇（蕲蛇） 五步蛇 新增中药材物质 新增中药材物质 1 人参 人参 2 山银花 华南忍冬 红腺忍冬 灰毡毛忍冬 黄褐毛忍冬 3 芫荽 芫荽 4 玫瑰花 玫瑰 5 松花粉 马尾松 6 油松 同属种植物 7 粉葛 甘葛藤 8 布渣叶 破布叶 9 夏枯草 夏枯草 10 当归 当归 11 山奈 山奈 12 西红花 藏红花 13 草果 草果 14 姜黄 姜黄 15 荜茇 荜茇

中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014版） 通常无症状，多因健康查体或其他疾病作影像学检查时偶然发现。最常见的自觉症状是患侧肾区疼痛。部分患者可能出现血尿或蛋白尿。 6.4%可能肉眼血尿;40% 可能镜下血尿; 12% 可能蛋白尿。血尿或蛋白尿的程度与囊肿大小无关。 一般认为需要外科处理的指征是:①有疼痛症状或心理压力者;②大于4cm或有压迫梗阻影像学改变者;③有继发出血或怀疑癌变者。 治疗方法包括囊肿穿刺硬化术，开放性肾囊肿去顶减压术，或腹腔镜囊肿去顶减压术等。 无水乙醇穿刺硬化术，对小于8cm的囊肿，有效率接近80%，应推荐为首选。随着腹腔镜技 术的普及，腹腔镜肾囊肿去顶减压术，有望成为大于8cm的囊肿治疗的金标准。开放手术，如果不是为了解除囊肿造成的压迫梗阻症状或切除可疑癌变病灶，而仅仅是以消除囊肿为目的，不应推荐。

抗癌之道在于平时的饮食均衡。均衡饮食、搭配合理、良好的饮食习惯核心策略。世界癌症研究基金会和美国癌症研究所组织基于研究证据，曾经提出一些明确易行的有效防癌措施。包括：在不至体重过轻的情况下尽可能减重；避免饮用含糖饮料，限制食用能量密集性食物（尤其是含糖高或纤维素量低或高脂肪的加工食品）；多食用各种蔬菜、水果、全谷和豆类食品；适量食用红肉（如牛肉、猪肉和羔羊肉），避免食用加工肉；限制饮酒；勿使用补品防癌。

1、 保健品不是药品，不能治病。根据国标 GB16740-97《保健（功能）食品通用标准》的定义，“保健（功能）食品是食品的一个种类，具有一般食品的共性，能调节人体的机能，适用于特定人群食用，但不以治疗疾病为目的。”不能否认有一些研究发现特定食物里含有抗癌成份，但你别寄希望于简单地靠吃含有相同成分的保健品就能治疗癌症。因为试验所证明的是成分直接作用到癌细胞的过程，而人体口服摄取要比这一过程复杂的多，要经过稀释、流失、消化、吸收、分配等过程，最终能到达癌细胞组织的不到摄入量的百分之一。真要达到所谓的“起效量”，你不撑死，也会对肝肾带来严重损伤。2、 不能把保健品封杀。建议购买正规渠道、正规批号的保健品。请在购买前在权威网站上查询保健品。中国食品药品监督管理局网站，可以查保健品的备案记录。如果没有备案记录，可以考虑拉入“黑名单”。而且这个方法还能帮助判断保健品到底是国产的还是进口的。

肠癌患者在抗肿瘤治疗期间要调理自己的饮食，保证饮食的营养均衡，饮食方面首先应当以稀软的食物为主，容易消化，化疗之后患者不可以吃过多的油脂，可以多吃一些五谷类、鸡、蛋、鱼、蔬菜、瘦肉、乳制品及豆制品，平时吃一些蔬菜还有水果，禁忌辛辣的食物，像是辣椒是不可以食用的，烟酒也要禁忌。另外要注意少吃多餐，每天可以进食五次到八次，抗肿瘤治疗大约三到六个月后才能慢慢过渡到普通的饮食。

你能听懂医生讲的术语吗？图绿色箭头里面的白圈就是前哨淋巴结前哨淋巴结是乳腺癌患者淋巴液流经肿瘤后首先引流到的一组淋巴结，是乳腺癌最先发生转移的首站淋巴结。理论上讲，如果患者的前哨淋巴结没有转移（阴性），那么腋窝淋巴引流区的其他淋巴结也不会出现转移。对这些病人可以考虑不做腋窝淋巴结清扫。常规的腋窝淋巴结清扫手术后容易引起同侧上肢水肿，对病人生活质量影响很大。